Du kan også lytte til artikkelen som lydversjon.

Omtrent en fjerdedel av de medisinske kandidatene kommer ikke inn i det tsjekkiske helsevesenet hvert år. Noen av dem drar til utlandet og kommer til sykehus, oftest i Østerrike eller Tyskland.

Disse forholdene argumenteres for tiden svært hyppig på bakgrunn av den planlagte protesten fra rundt seks tusen leger som ønsker å kjempe for gunstigere arbeidsforhold. I dag venter legenes representant på nok en forhandlingsrunde med Helsedepartementet.

Seznam Zpravy henvendte seg derfor til fem tsjekkiske leger som jobber i utlandet for å finne ut hvordan virkeligheten i tysk og østerriksk helsevesen er. Og det viser seg at problemene tsjekkiske leger står overfor er vanskelig å forestille seg for våre sørlige og vestlige naboer. Fra endeløs overtid til lav lønn.

«Hvis jeg løsner litt, tjente jeg penger til en ny støvsuger på to års jobb.» «Vennen min, som fortsatt fullførte skolen og dro til Tyskland, kom med en ny bil, som han betalte for kontant, ” Vojtěch Danihel husker, noe overdrevet, sin begynnelse på et tsjekkisk sykehus.

Han ønsket alltid å dedikere seg til intensivmedisin i Tsjekkia. Men da han så gjennom lønnsslippene, ble han raskt edru. Så han bestemte seg for å flytte til Tyskland. Han forlot selskapet i 2015 og så endringen umiddelbart.

«Jeg tjente dobbelt så mye på vanlig arbeidstid uten nattevakter og vakttimer som jeg gjorde med fem skift i Tsjekkia,» sier Danihel. Med overtid og etter anerkjennelse av tjenesteår ble det til og med tredoblet.

Penger er ikke den eneste grunnen til at tsjekkiske leger reiser til utlandet, men det er et avgjørende aspekt. I Østerrike og Tyskland er det også tabelllønninger for leger. I motsetning til de tsjekkiske, kan du leve av dem. Uten overtid har en fastlege ingen sjanse til å nå normalnivået til en universitetsutdannet.

«Min grunnlønn er 3 500 euro (ca. 86 000 CZK) for 40 timer per uke. I tillegg kompenseres hver nattlig tjeneste med en fast sats, som varierer avhengig av hvor mange tjenester jeg tilbyr per måned. Jo flere tjenester, desto høyere er flatprisen, men i gjennomsnitt er den 200 euro (ca. CZK 5 000) per natt. I tillegg er det en timepris – på ettermiddagen er det et normalt beløp, om natten er det 200 prosent,” forklarer Barbora Zelenkova, en annen tsjekkisk lege i utlandet. Hun jobber i Linz, Østerrike.

Samtidig har Zelenkova ennå ikke begynt på spesialistutdanningen, så hun er på det laveste nivået på medisinstudiet, som i Tsjekkia ville bety nesten 40.000 kroner brutto. Samtidig kan han med sertifiseringen tjene 1,7 ganger sin nåværende lønn i Østerrike. I den høyeste kategorien er primærleger, som tjener omtrent tre ganger grunnlønnen til en nybegynner, uten overtid, bonuser eller tjenester. Det må imidlertid legges til at det gjelder høyere skatter i Østerrike, inkludert avgifter til legeforeningen.

De for tiden protesterende tsjekkiske legene ønsker også å justere lønnsskalaene. De oppfordrer Helsedepartementet til å øke lønningene fra 1,5 ganger til tre ganger gjennomsnittslønnen, avhengig av kompetanse. Departementet har imidlertid ennå ikke begynt å gjennomføre et slikt skritt, selv om disse kravene er en del av notatet som legene signerte med den daværende regjeringen i 2011 etter protesten. Takk, vi drar.

Men tsjekkiske leger drar ikke til utlandet bare på grunn av dårlige lønninger. De unngår ofte for mye overtid som går utover arbeidsrettens rammer. I Østerrike og Tyskland er det ingen flere kontrakter mellom leger og medisinske institusjoner, og lover har blitt fullstendig omgått på denne måten.

«I Tyskland er det nå slik at dersom en lege jobber mer enn fire nattevakter per måned, økes lønnen. Maksimal tillatt arbeidstid er imidlertid 24 timer og det er absolutt ikke snakk om at noen blir på jobb etter tjenesten, slik det vanligvis er i Tsjekkia, legger Danihel til.

Samtidig er hele helgevakter også vanlig på tsjekkiske sykehus. Selv om en slik praksis selvfølgelig er i strid med loven.

«I motsetning til i Tsjekkia, i Tyskland har jeg vissheten om at arbeidet mitt ikke vil gå tapt i rapportene, og at jeg også vil få passende betalt,» sier Daniel Slavčev.

Han og kona dro til Tyskland rett etter skolen. Det som stoppet dem fra å bli med i det tsjekkiske helsevesenet var det faktum at de måtte jobbe uendelige skift uten tilstrekkelig kompensasjon.

Unge leger i Tsjekkia prøver nå å forhandle frem endringer i arbeidsloven. Som en innrømmelse tilbyr de Arbeids- og sosialdepartementet å gå med på lovfesting av døgnvakter, men de vil ha tilleggsbetaling i retur. Dette er ikke bare vanlig i tysktalende land. Departementet har imidlertid så langt nektet å akseptere legenes kommentarer.

Dårlige arbeidsforhold og motvilje mot endringer fører unge leger andre steder enn inn i det tsjekkiske helsesystemet. Samtidig løses problemer med etterlevelse av reglene også i Tyskland og Østerrike. Men leger har mulighet til å kreve endring.

«På sykehuset der jeg begynte, økte overtidstimene våre. Så vi gikk til sykehusledelsen, der vi argumenterte med at de ikke kunne tvinge oss til å jobbe mer enn fire døgnvakter i måneden. Derfor ansatte sykehuset ekstra leger til tjenestene og antall tjenester gikk ned. Så når vi ble sammen, arrangerte de det, legger Daniels kone Barbora til.

Men hvis en tsjekkisk lege ønsker å returnere til hjemlandet, står han ofte overfor en svært vanskelig konflikt med den virkeligheten han lenge har blitt vant til.

«Da jeg tenkte på å reise tilbake til Tsjekkia, hadde jeg en personalrepresentant på telefonen som forklarte meg heftig at du ikke fikk gå hjem etter jobb, så det var ulovlig å gjøre det i 32 timer i strekk. Men de sier hun sover på vakt, som jeg ikke vet hvordan hun kunne ha visst om hun aldri hadde jobbet der», rådet lege Martina (etternavnet hennes oppgis ikke på forespørsel, men redaksjonen vet det) om å returnere fra Tyskland. I dag jobber han i Bayern og har ingen planer om å reise tilbake.

Imidlertid drar nyutdannede fra medisinskoler til tysktalende land rett etter skoletid av en annen grunn. I Tsjekkia er veien til sertifisering svært kompleks og ugjennomsiktig. Uten det kan ikke leger jobbe helt uavhengig.

«For meg var det hovedgrunnen til at jeg dro til Tyskland. Etter fem år ble jeg godkjent for sertifisering uten problemer, jeg gikk ikke glipp av noe, jeg fylte ut og signerte alt, legger Martina til.

Samtidig klager mange unge leger i vårt land over at deres overordnede gjør opptak til sertifiseringseksamen betinget av en rekke innrømmelser. Du må for eksempel bryte arbeidsloven og motta spesielle ytelser. Seznam Zpravy beskrev noen av disse tilfellene i en nylig artikkel. Dette er også et av punktene som seksjonen for unge leger i den tsjekkiske legeforeningen ønsker å protestere mot.

«Jeg synes det er helt forferdelig når helseministeren (Vlastimil Válek, red.anm.) sier at han ikke aner hva som skjer på sykehusene, og at han selv er lege,» kommenterer Zelenková ordene til sjefen for helseavdelingen. .

Válek sa for en tid siden at han var overrasket over informasjonen om at det var brudd på arbeidsloven på sykehus. Han lovet å undersøke situasjonen, og hvis det ble bevist feil, ville det være et signal til ham om å sparke direktøren for det aktuelle sykehuset.

«Vi dro også på grunn av sertifiseringssystemet. I Tyskland er det helt enkelt sammenlignet med Tsjekkia. Vi trenger ikke hele tiden bekymre oss for om arbeidsplassen er akkreditert eller om de lar oss ta eksamen. Alle tar hensyn til dette helt automatisk, og det er ikke noe problem å flytte til en annen jobb i for eksempel seks måneder, legger Daniel Slavčev til.

Så det tsjekkiske helsesystemet er mot seg selv. Selv om det er mangel på leger innen praktisk talt alle spesialiteter, utgjør dette så mange hindringer for dem at dusinvis av dem hvert år foretrekker å reise til utlandet, akkurat som de fem tsjekkerne i Østerrike og Tyskland. som Seznam Zrávami snudde.

Og vil noen av dem reise tilbake til Tsjekkia?

«Hvis grunnlønnen ble økt, ville mange leger kanskje ikke engang tenke på å reise til utlandet eller til og med returnere,» sier Slavčev, og siterer en grunnleggende betingelse.

«Jeg ville ikke gått til et tsjekkisk sykehus,» svarer Danihel enkelt.

«Jeg vil gjerne reise tilbake til Tsjekkia en dag, men bare hvis de generelle arbeidsforholdene blir bedre.» «Jeg vet ikke hvorfor jeg frivillig ville gå tilbake til et system som er så mye verre enn det jeg jobber i nå». tenker Zelenkova.